一、 健康促进的涵义

健康促进是健康教育事业发展的必然结果。有关政治的、经济的、社会的、文化的、环境的、行为的和生物等等的因素，都有可能促进健康或有害健康。问题是我们如何倡导健康，使上述各种因素变成有利健康的条件。尽管人们已经认识到健康教育的重要性，但是未必能达到预期的效果。只有把健康教育同强有力的政府承诺和支持相结合，才能收到显著的效果。政府的承诺和支持实质上就是从政策上、法律上、组织上、管理上、财政上等等方面，创造有利于健康的条件，把健康教育的目标纳入政府的议事日程，保证其全面设施和完成。这就是健康促进的本质。

美国健康教育学家格林教授将健康促进定义为：“健康促进包括健康教育及能促使行为与环境有益于健康改变的相关政策、法规、组织的综合。”

1986年WHO在渥太华召开的第一届国际健康促进大会发表的《渥太华宣言》中指出：“健康促进是指促进人们提高、控制和改善他们自身健康的过程。”

1995年WHO西太区办事处发表《健康新地平线》重要文献指出：“健康促进是指个人与家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。”

以上三个定义各有其特点，格林教授的定义更具有可操作性，此定义表明：健康教育在健康促进中起主导作用，因为健康教育不仅在促进个体行为改变中起重要作用，而且对于领导者拓展健康教育的政治意愿、促进公众的积极参与、寻求社会的全面支持等方面，都起到极其重要的作用。这就是说，没有健康教育就没有健康促进。

政策、法规和组织等行政手段是对健康教育强有力的支持，如果没有健康促进，健康教育尽管可以成功地帮助个体行为改变，但是，对整个群体的行为改变则显得软弱无力和不够完善。

健康教育和健康促进相辅相成，相互保证，相互支撑、支持。

二、健康促进的活动领域

1、制定能促进健康的公共政策

因为健康促进的含义已经超出卫生保健的范畴，所以，各级政府、各个部门和组织的决策者要把健康问题提到议事日程上来。也就是说，要求非卫生部门的其他一些职能部门也要实行健康促进政策。

2、 创造支持的环境

健康促进必须创造安全的、满意的、愉快的生活和工作环境，系统地评估快速变化的环境对健康的影响，以保证社会和自然环境有利于健康的发展。

3、加强社区的行动

充分发挥社区力量，使社区人们积极有效地参与卫生保健计划的制定和执行。挖掘社区资源，帮助社区人们认识自己的健康问题，并且提出解决问题的办法。

4、 发展个人技能

提供健康信息，教育并帮助人们提高作出健康选择的技能来支持个人和社会的发展。使人们更好的控制自己的健康和环境，从生活中不断学习健康知识，能够有准备地应对人生各个阶段可能出现的健康问题，并且能很好地应付慢性病和外伤等。家庭、学校、工作单位和社区都有责任和义务帮助人们做到这一点。

5、调整卫生服务方向

健康促进中，卫生服务的责任由个人、社会团体、卫生专业人员、卫生部门及政府其他一些职能部门共同分担。他们必须齐心协力，共同建立一个有助于健康的，广义的卫生保健系统。

三、健康促进的基本特征

1、健康教育是以健康为中心的全民教育，需要社会人群自觉参与，通过自身认知态度和价值观念的改变，采取有益于健康的行为和生活方式。从原则上讲，健康教育最适于那些有改变自身行为愿望的人群。 健康促进是在组织、政治、经济、法律上提供支持环境，对行为改变的作用比较持久，并且带有约束性。

2、健康促进涉及整个人群和人们社会生活的各个方面，不仅仅限于某一部分人群或不仅针对某一疾病的危险因素。

3、在疾病的三级预防中，健康促进强调一级预防甚至更早阶段，即避免暴露于各种行为、心理、社会环境的危险因素之中。

4、人群的健康知识和观念是主动参与的关键。通过健康教育激发领导者、社区和个人参与的愿望，营造健康促进的氛围。因此，健康教育是健康促进的基础，健康促进如果不以健康教育为先导，则如无源之水，无本之木。

5、健康促进融客观的支持和主观参与于一体，因而不仅包括了健康教育的行为干预内容，还强调行为改变所需的组织、政策、经济、法律支持等各项策略。这就表明健康工程不仅是卫生部门的事业，而是社会参与和多部门合作的社会系统工程。

四、健康促进的核心策略社会动员

社会动员不仅在把健康目标转化为社会目标方面与健康促进完全一致同时它采取的一系列综合的、高效的动员社会、政治和群众方面的策略。与健康促进策略也是不可分割的整体，体现了先进的公共卫生理念。

1、社会动员的概念

联合国儿基会给社会动员作如下定义：社会动员是一项人民群众广泛参与，依靠自己的力量，实现特定的社会发展目标的群众性运动，是一寻求社会改革与发展的过程，它以人民群众的需求为基础，以社区参与为原则，以自我完善为手段。

2、社会动员的层次

（1）领导层的动员 大力宣传，积极主动争取各级领导从政策上的支持，增加“健康投资”，保证提供必需的卫生资源，制定正确的方针、政策并且督导执行。领导层动员的具体措施包括；游说、汇报、举行学术交流会等。

（2）社区、家庭、个人参与的动员 应大力开发和动员社区的决策者，使之充分了解各种社会卫生项目的意义和方法；发挥家庭成员在健康促进、健康保护中的作用；认识到人人有权享受基本卫生保健，同时又有义务参与。要提供有关的知识和技术，促使个人和家庭参与社区的项目规划、设计、和评价。

动员社区、家庭和个人参与的最佳途径是健康教育。

（3）非政府组织的动员 共青团、妇联、工会、宗教团体（尤其在少数民族地区）的作用不容忽视，应提高关键人物的认识，让其向群众宣传卫生项目的意义。

（4）动员专业人员参与 专业人员（尤其是基层卫生工作者）是卫生服务的提供者，直接影响人们的健康意识和健康行为，他们的参与至关重要。

应加强对专业人员的培训，提高其技术水平，明确其职责、权利和义务。

五、21世纪健康促进的重点

1997年7月在雅加达召开了第四届健康促进国际大会，会议以“新时期的新角色：将健康促进带进21世纪”为主题。发表的《雅加达宣言》在《渥太华宣言》的基层上，进一步思考了健康促进的经验，重新审视了健康的决定因素，指出21世纪健康促进的重点有以下6点：

1、提高社会对健康的责任感 决策者必需坚定地承担起社会责任。公共和私人部门都应通过执行政策和实践来促进健康。

2、增加健康发展的投资 对健康发展投资的增加需要采取多部门的途径，包括对卫生、教育和住房部门增加更多的资源。对健康给予更多的投资，在国家内部和国家之间对现有的投资作重新调整。

健康的投资应能反映特定人群如妇女、儿童、老年人、土著人、穷人和处于边缘地区人群的健康需求。

3、巩固和扩大有利于健康的伙伴关系 健康促进需要政府不同层次的不同部门和社会各阶层之间为健康和社会建立起伙伴关系。现成的伙伴需要加强，潜在的新的伙伴关系需要开发。

伙伴关系通过分享专门知识、技能和资源在健康方面得到共同的利益。

4、增加社区的能力和给予个人权利 健康促进由各人为自己执行，与人们一道执行，而不是对他人执行，也不是为他人执行。它提高了个体采取行动的能力以及团体、机构或社区对健康决定因素的影响能力。

5、保证健康促进的基础设施 为保证健康促进的基础设施，需要寻求地区的、国家的和全球的提供资金的新机制。应鼓励影响政府、非政府组织、教育机构和私人部门的行动来确保健康促进资源的开发达到最大限度。

“有利于健康的环境”指的是代表健康促进所需的基础设施的组织基础。新的健康挑战意味着需要建立新的和多种多样的机构网络，以促成部门之间的合作。

6、行动起来 为了加快全球健康的发展，与会国同意组建全球健康促进联盟。该联盟的目标是促使执行《雅加达宣言》所提出的健康促进的重要行动。